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MODELO GUIA PARA CUANDO SE PACTE COBERTURA POR
MENOS DEL 100% DE LAS PRESTACIONES
Entre el
Círculo Odontológico de …………………., representado en este acto por
..............., constituyendo domicilio para todos los efectos del presente en
la ciudad de …………..por una parte en adelante El Círculo y por la otra
...................., constituyendo domicilio para todos los efectos del
presente en ..............., representada en este acto por
........................... en su carácter de ........................., cuya
constancia lo acredita con ...................... en adelante La Obra Social, convienen
en celebrar el presente que se regirá por las siguientes cláusulas:
PRIMERA: El Círculo por intermedio de los Odontólogos
voluntariamente inscriptos (y los que en el futuro se incorporen) en el
Registro de Profesionales Prestadores que se adjunta al presente como Anexo I,
se compromete a prestar a los afiliados de la obra social y sus respectivos
grupos familiares las prestaciones odontológicas descriptas en el Anexo II.-
SEGUNDA: Podrán hacer uso de los servicios que se
establecen en el presente contrato todos los beneficiarios que se encuentren
habilitados por la obra social quienes
acreditarán tal condición mediante ...................-
TERCERA: la obra social se compromete a respetar y difundir
el derecho de cada uno de los afiliados a elegir libremente a su odontólogo,
para ello hará conocer el Registro de Profesionales prestadores entre sus
afiliados y dispondrá la exhibición permanente del mismo debidamente autorizado
según las comunicaciones periódicas, en sitios accesibles a los usuarios
quienes tienen plena libertad de elección del odontólogo de su preferencia y a
la recíproco, los odontólogos no podrán excusarse de la atención
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de algún
paciente salvo causa debidamente justificada y acreditada que se contraponga
con el Código de ética que rige la actividad profesional. No se podrá negar la
atención de urgencia si en ese momento es el único odontólogo del lugar, el
incumplimiento de esta obligación por cualquier profesional adherido al el
Círculo generará responsabilidad profesional conforme alcance legal frente a
las consecuencias de su conducta.-
CUARTA: El Círculo excluirá del Registro de Profesionales
mencionados en la clausula primera a los sancionados por la misma o el Colegio
de Odontólogos de Distrito correspondiente en forma temporaria o definitiva,
sin que ello implique reclamo alguno por parte de la obra social, la cual deberá cuidar el
mantenimiento de la normal prestación del servicio asistencial con el que en la
fecha de aplicación de la sanción pudieran estar prestando el o los
profesionales sancionados.-
QUINTA: El Círculo confeccionará y ordenará las planillas -
facturas de los servicios realizados por el sistema manual o computarizado y,
de conformidad en las normas de trabajo para la aplicación y reconocimiento de
prestaciones que figuran en el Anexo II, las elevará mensualmente en debida
forma conforme las pautas del presente.-
SEXTA: ARANCELES.- La Obra Social abonará al
odontólogo el ......% del "arancel
mínimo" vigente que establece el Colegio de Odontólogos de La Provincia de Bs. As. para
las distintas prestaciones odontológicas conforme Art. 37 Inc. 25 Ley 12.754
cuya tabla se incorpora al presente en su Anexo III formando parte del presente
contrato. Oportunamente deberán ser incorporadas las futuras actualizaciones
y/o modificaciones que experimente dicha tabla.-
El porcentaje restante que deba percibir el odontologo para
completar el arancel que establezca para cada prestación odontológica deberá
ser abonado
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directamente
por el afiliado conforme se establece en la tabla que se adjunta al presente
como Anexo IV.-
Estará a cargo de la Obra
Social el pago del aporte que establece el Art. 34 l de la ley 8.119.
SEPTIMA: el pago de las facturas se realizará dentro de los
.......... días corridos contados a partir del día subsiguiente de la fecha de
ingreso a la obra social siendo días de
presentación del ............ de cada mes vencido de la facturación en
cuestión, mediante cheque, giro o transferencia a el Círculo, en su domicilio o
donde ambas partes acuerden. Si la facturación no fuera cancelada en dicha
fecha , la obra social entrará en mora automática sin necesidad de
interpelación alguna y las sumas devengadas generarán intereses punitorios
equivalentes a la tasa pasiva ......o ....(se pude colocar tasa activa que
es más gravosa en ese caso se debe colocar : tasa activa que cobra el Bco Pcia
de Bs.As.)........ que paga el Banco
de la Provincia
de Bs.As para sus operaciones de descuento. Ante la falta de pago en término de
dos facturaciones consecutivas, El Círculo podrá proceder a la suspensión de
los servicios que por este convenio se obliga a prestar, debiendo en éste caso
informar la toma de tal medida a la Obra Social con cinco día días de anticipación.
En este caso los servicios no serán reanudados hasta la total cancelación de la
deuda.-
OCTAVO: Una vez producido el pago de las facturaciones por
parte de La Obra Social
entregando el Círculo el recibo de ley correspondiente y dado que el Círculo
representa a los profesionales prestadores, ésta será directamente responsable
ante ellos del mismo, quedando establecido que toda comunicación, liquidación
de honorarios, reclamos o información debe canalizarse por intermedio exclusivo
del
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Círculo
deslindando a la obra social toda responsabilidad ante los precitados profesionales.-
NOVENA: El Círculo acepta la intervención de la Auditoría de la Obra Social o de la
que ella determine previa comunicación al Circulo para cumplir funciones de
control de asistencia, informaciones generales, recepción de los reclamos y
todo tipo inherente a la buena marcha del servicio asistencial, para lo cual
podrá efectuar inspecciones directas en paciente, en los casos que lo considere
necesario. De existir diferencia se solicitará Auditoría Compartida, la cual se
practicará por intermedio de un odontólogo designado por La Obra Social y otro por
el Círculo debiendo notificarse fehacientemente al profesional que asistiera el
paciente.-
DECIMA: El Círculo presenta para este convenio la cobertura
de sus asociados con seguro de mala praxis por un monto no menor a $
................ para todos los actos prestacionales que realizan en la
asistencia de los afiliados a la obra social los que se mantendrán vigentes en
su cobertura por todo el lapso de vigencia de este contrato lo que deberá
acreditarse mediante remisión de fotocopia de la póliza respectiva en cada
renovación contractual.-
DECIMA PRIMERA: El presente convenio regirá por el plazo de
un año a partir de la fecha de su firma por las partes y será renovado
automáticamente por períodos iguales en forma indefinida siempre que no sea
denunciado por cualquiera de las partes sin expresión de causa, mediante
comunicación fehaciente con una antelación de treinta (30) días a la fecha de
su vencimiento. Durante el lapso de preaviso continuarán vigentes las
obligaciones de las partes. La rescisión no da derecho a ningún reclamo de
partes.
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DECIMA
SEGUNDA: Toda cuestión no contemplada en el presente convenio será substanciada
de común acuerdo entre las partes. En caso de que la divergencia diera lugar a
cualuier intervención judicial las partes pactan expresamente la competencia de
los tribunales ordinarios del Departamento Judicial de Pergamino renunciando a
cualquier otro fuero o jurisdicción, y fijan sus domicilios en el lugar
indicado en la clausula primera del presente convenio.-
En prueba de
conformidad y constancia se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a
un sólo efecto en la
ciudad de Pergamino a los ......... días del mes de ..........................
del año
..........................................-
